DSM IV
El Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales de Asociación Americana de
Psiquiatría contiene una clasificación de los trastornos mentales y
proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de
que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los
distintos trastornos mentales. La edición vigente es la cuarta, DSM-IV, en
su versión revisada, DSM-IV-TR. Ya se ha publicado un calendario de
investigación para la publicación del DSM-V, que, al igual que el DSM-IV,
provoca controversia entre los profesionales en cuanto a su uso diagnóstico. Su
publicación está prevista para mayo de2013. La OMS recomienda el uso
del Sistema Internacional denominado CIE-10, acrónimo de la Clasificación
internacional de enfermedades, décima versión, cuyo uso está generalizado en
todo el mundo.
El DSM se elaboró a partir de datos
empíricos y con una metodología descriptiva, con el objetivo de mejorar la
comunicación entre clínicos de variadas orientaciones, y de clínicos en general
con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensión de explicar las
diversas patologías, ni de proponer líneas de tratamiento farmacológico o
psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a una teoría o corriente
específica dentro de la psicología o de la psiquiatría.
Una concepción errónea muy frecuente
es pensar que la clasificación de los trastornos mentales clasifica a las
personas; lo que realmente hace es clasificar los trastornos de las personas
que los padecen.
Es importante aclarar que siempre
debe ser utilizado por personas con experiencia clínica, ya que se usa como una
guía que debe ser acompañada de juicio clínico, además de los conocimientos
profesionales y criterios éticos necesarios.
DIAGNÓSTICO A TRAVÉS DEL DSM-IV
El DSM-IV es una herramienta
de diagnóstico que propone una descripción del funcionamiento del
paciente a través de 5 "ejes", con el objeto de contar con un
panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
Eje I: Se describe el trastorno o
trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura
ningún trastorno. (Por ejemplo: trastorno
depresivo, demencia, dependencia de
sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
específicas, hipocondrías, etc.).
Eje II: Se especifica si hay algún
trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algún trastorno), algún
trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de
personalidad limítrofe, retraso mental moderado, etc.).
Eje III: Se especifican otras
afecciones médicas que puede presentar el paciente.
Eje IV: Se describen tensiones
psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo,
etc.).
Eje V: Se evalúa el funcionamiento
global del paciente (psicológico, social y ocupacional), a través de
la EEAG (escala de funcionamiento global).
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