modelo anamnesis

MODELO DE ANAMNESIS

ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES 

Apellidos y Nombres: _____________________________________________________________

Fecha y Lugar de nacimiento: _____________________________________________________________

Edad (años y meses): _____________________________________________________________

Grado de instrucción: _____________________________________________________________

Informante(s)   : _____________________________________________________________

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II. MOTIVO DE CONSULTA

1. ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?

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2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?

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3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?

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4. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)

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5. Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?

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6. Tratamiento recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento

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Enfermedad actual

• Tiempo de síndrome   : (   ) años  (   ) meses   (   ) días 

• Forma de inicio   : (   ) brusco (   ) insidioso (   ) nacimiento

• Signos y síntomas principales: _______________________________________________

• Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)

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• Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)

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III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE - NATAL

• ¿Cuál el número de embarazo con su hijo? 

• ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.  

• ¿Fue planificado o deseado? 

• Tipo de control (médico, partera, empírico)  

• Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o  accidentes. Ingesta de medicamentos. Rayos X. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• ¿Pérdidas? Causas    ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. PERI - NATAL

• ¿A qué tiempo nació?     ¿Quién atendió el parto?

• Parto: normal         , cesárea           , con desgarramiento           o inducido         . ¿Por qué? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• ¿Se utilizó anestesia?  SI / NO ¿Local     , general      ? Uso de instrumentos: Fórceps,  

Vacum          , etc        . ¿Por qué? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Presentación del recién nacido (Peso y altura). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Llanto al nacer       , coloración. ¿Necesitó reanimación con oxígeno        o incubadora   

? ¿Por cuánto tiempo? ---------------------------------------------------------------

• Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a.  PAPÁ    MAMÁ 

3. POST - NATAL

• Malformaciones  SI / NO. ¿Cuáles?--------------------------------------------

• Lactancia materna  SI / NO. Dificultades en la succión   SI / NO------------------------------------------------------------------------------------------------

• Dificultades después del parto  SI / NO-------------------------------------

IV.HISTORIA MÉDICA

• Estado de salud actual----------------------------------------------------------------

• Principales enfermedades. Medicamentos consumidos---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones,  mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Operaciones SI / NO  ¿Cuáles? ¿Por qué? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros). -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Resultados  -----------------------------------------------------------------------------------

V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

• Edades para: 

Levantar la cabeza         , sentarse (sin ayuda)         , gatear         , pararse  (sin ayuda)               

y caminar 

• Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI  / NO,  

• Presencia de movimientos automáticos: balancearse  . ¿Otros?--------------------------------------, movimientos agitados: sacude los brazos     , estruja las manos       ¿En qué momento? --------------------------------------------------------------------------------------

¿Con qué frecuencia? --------------------------------------------------------------------

• Habilidades para correr         , saltar        , pararse sobre un pie         , desplazarse saltando sobre un pie        .

• Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA

4. INDEPENDENCIA PERSONAL

• ¿Su hijo hace mandados?         ¿Dentro del hogar?         ¿Fuera del hogar? (barrio) 

• ¿Su hijo ayuda en casa?        ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades? 

• Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan. ¿Es constante?

• Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros  

VI.HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA

• ¿A qué edad su hijo balbuceó?-------------- ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles? -------------------------------------------------

• ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos       gritos   hablando – llevando de la mano       balbuceando       otros_____________    ). ¿Con que frecuencia utiliza el habla?

• Dificultades para pronunciar (omisión       , sustitución       distorsión de fonemas        )

¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir. -------------------------------------------------------------------------------

• ¿Cuántas palabras decía al año?------------ ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses? ---------------------------------------------------------------

¿Cuántas palabras decía a los dos años? ---------------------------

• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras?            ¿De tres? ---------------------------------------------------------------

• Reacción cuando se le llama por su nombre. 

• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO  ¿Con otros niños? SI / NO  ¿Con los familiares? SI / NO

• ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial?  SI / NO ¿Responde cuando se le habla? SI / NO. 

• Habla demasiado, rápido    , lento    , normal 

• ¿Su voz es normal       , alterada   ? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar? ------------------------------------------

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

• Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia?

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• Masticación. (Hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo)¿Come con los labios cerrados o abiertos? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Oclusión (buena         mala        ) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico    ?

• Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO

• Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.). -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO 

VII. FORMACIÓN DE HABITOS

1. ALIMENTACIÓN

• Lactancia recibió su hijo ¿materno    artificial  ?

¿Durante cuánto tiempo la recibió? ------------------------------------------------

• ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo, empezó a darle alimentos sólidos? ------------------------------------------------------------

• Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI / NO  ¿Usa cubiertos? SI / NO -----------------------------------------------------------------------

• ¿Su hijo tiene apetito?  SI / NO ¿Cuántas comidas recibe al día?          ¿Cómo son? ¿Por qué? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. HIGIENE

• ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna)  -------------------------

• ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO 

• ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. ¿Cómo?

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3. SUEÑO

• Sueño. Duración ______, uso de medicamentos (edad, frecuencia)                         

• Temores nocturnos. -----------------------

• ¿Cuando su hijo está dormido: habla          grita         se mueve       transpira         camina     

• ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado?  SI           NO

VIII. CONDUCTA

• Conductas Inadaptativas:

¿Se come las uñas?            SI           NO 

¿Se succiona los dedos?         SI           NO

¿Se muerde el labio?            SI           NO

¿Le sudan las manos?           SI           NO

¿Le tiemblan las manos y piernas?   SI           NO

¿Agrede a las personas sin motivo?  SI            NO

¿Se le caen las cosas con facilidad? SI            NO

• Problemas de alimentación      , sueño       , concentración       . Indisciplina (irritabilidad, hiperactividad)          . Otros.

• Carácter del niño  -------------------------------------------------------------------

IX. JUEGO

• ¿Su hijo juega solo?        ¿Por qué? ¿Dirige o es dirigido?  ------------------------------------------------------------------------------

• ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?  --------------------------------------------------------------------------

• ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad? ------------------------------------------------------------

• ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes. -----------------------------------------------------------

• Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto. ----------------------------------------------------------------

X. HISTORIA EDUCATIVA

• Inicial: Edad           , adaptación,         dificultades

• Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación.

• Cambios en el colegio.           ¿Por qué? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• ¿Observó dificultades en el aprendizaje?    ¿Desde cuándo? ¿Qué hizo? Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Repitencias.           ¿Cuántas veces? ______

• Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina.--------------------------------------------------------------------------------

• Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las tareas.

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• Opinión del profesor.

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 ¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia    , refuerzos      ¿Desde cuándo? ----------------------------------------------------------------------------

Frecuencia  -----------------------------------------------------------------------------------

XI. PSICOSEXUALIDAD

• ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le brindo ¿Cómo?  -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?  ---------------------------------------

• ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales?  SI          NO        

Frecuencia y en  qué circunstancias:

XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO

• Reacción de los padres: rechazo    , vergüenza      , indiferencia     , aceptación,  preocupación.

• Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.

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• Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle  un comportamiento similar, mayor atención, sobreprotección.

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• Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño ------------------------------------------------------------------------------------------------------

• Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño, ¿hacia quién?

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XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

• Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla, dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).

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• Carácter de los padres. Relación de pareja.

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OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

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http://xa.yimg.com/kq/groups/23625416/1339078156/name/ANAMNESIS...

http://www.psicoter.es/_arts/80_C009_02.pdf

MODELO DE ANAMNESIS PSICOLOGICA

ANAMNESIS PSICOLOGICA.

DATOS GENERALES

1. Nombre y apellidos

: Kiara Perez Marmolejo

2. Edad

: 2 años 5 meses

3. Fecha de nacimiento

: 17/04/2009

4. Grado de instrucción : ---

5. Centro de estudios : ---

6. Lugar que ocupa entre hermanos: Segundo

7. Domicilio : As. de vivienda Melchorita Mz. D lt.9 Ate

8. Entrevistado por : Jazmin Paredes Paredes

9. Fecha de la entrevista : 12 de septiembre del 2011

II.

DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA Problemática:

Kiara es una niña callada, las veces que necesita comunicarse primero prefiere señalar las cosas y emitir algún ruido para que la “entiendan”. Sergio es un niño que se muestra colérico y resentido con su madre, frecuentemente. No quiere ayudar en las labores en casa y siempre que puede quiere hacer sentir culpable a su madre por no haber estado con El durante gran parte de su infancia (madre ausente por separación del papa de Sergio desde que el niño tuvo 3 hasta los 5 años). Dedica mucho tiempo a los juegos de Internet y no quiere ir al colegio, en este presenta bajo rendimiento.

III.HISTORIA EVOLUTIVA

3.1. Prenatal: Sergio es el primer hijo del primer compromiso de Liliana. Ella tuvo un aborto provocado antes que nazca Sergio porque el padre de El no quería tener un bebe. Cuando Sergio fue concebido solo Liliana deseaba tenerlo, el padre de Sergio no lo deseaba, sin embargo Liliana se impuso y llevo el embarazo, aunque con muchas preocupaciones porque el padre de Sergio mucho tomaba licor y le gritaba.

3.2. Peri natal-Neo natal: Durante su embarazo la controlo una obstetriz, pero el parto lo llevo a cabo una partera. Fue complicado su parto y a referencia de ella casi muere. Edad del padre 22 y ella 18. Peso al nacer 4 800 Kg.

IV.HISTORIA MEDICA

Sergio presentó problemas con bronquios y le dijeron que tenía asma. Fue controlado por un medico pero le dieron mucho salbutemol y, según la madre, por eso es muy nervioso, ya que estuvo tomando ese medicamentos por 6 meses cuando tenia dos años.

V.

HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

Se balancea de atrás para adelante, generalmente cuando está sentado en una silla. Se estruja las manos cuando está molesto.

VI.HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE Y LA VISION

No presenta problemas de lenguaje pero sí de visión. Tiene un desvío del ojo derecho. Le han recetado lentes, pero todavía no los compra.

VII.FORMACION DE HABITOS

Alimentos: Sergio no recibió lactancia materna el primer mes de nacido, debido a que su madre fue operada de la vesícula luego de dar a luz. Luego de la operación y pasado un mes, alternaba la leche materna y la artificial. A los 7 meses comenzó a darle puré de granadilla y papa, luego a los 8 meses los demás alimentos. A los 7 meses le comenzaron a salir sus primeros dientes. Actualmente come cinco veces al día. Hoy a los 08 años presenta sobrepeso.

Higiene: A Sergio le exigen que realice su aseo personal pero siempre reclama a la mamá que lo apoye, debido a que Ella lo hace con sus hermanas menores.

Independencia personal: Siempre reclama el apoyo de la mamá para vestirse. No tiene iniciativa para poyar en casa. Cuando recibe órdenes para apoyar, generalmente lo hace muy molesto no sin antes reclamar y entrar en conflicto con la mamá.

VIII.

JUEGOS:

Le gusta ir a los juegos en Internet, a veces con su primo o amigos. Pero generalmente lo hace solo.Lo realiza minimamente una hora al día y debido a eso no tiene tiempo para ir bien aseado y arreglado al colegio, según referencia de su madre.

IX. PSICOSEXUALIDAD:

No pregunta ni recibe información de la sexualidad por parte de madre, quizá el padre. Su madre supone que la recibe en la escuela.

X. HISTORIA ESCOLAR:

El empezó a estudiar inicial a los 3 años de edad en Salamanca (La Libertad).Luego tuvo que mudarse a vivir a Lima por el trabajo de su papá. Ahora está en tercer grado de primaria pero extraña a su padre, ya que él lo ayudaba en las labores académicas. No presenta grandes problemas académicos pero si conductuales sobre todo en casa con su madre.

XI.

ACTITUDES DE LOS PADRES:

Sergio empezó a manifestar problemas desde que su madre se separó de su padre cuando El tenía 3 años. Sergio quedo al cuidado de su padre. Ahora que él tiene 11 años, vive con su madre y el segundo compromiso de su madre. El ahora tiene dos hermanas pequeñas por parte de madre. Habla con su padre por teléfono regularmente y el próximo año piensa ir a vivir con él.

XII.

OPINION DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL HIJO:

La madre piensa que él quiere hacerle sentir culpable por no haber estado con él en gran parte de su infancia y lamenta que ya no esté con el papá de él. El padre del niño le dice a ella que lo castigue si le falta el respeto y que lo lleve a un psicólogo. La madre dice no tener tiempo, además que su última hija tiene problemas de asma y gasta tiempo y dinero en ella.

XIII.ANTECEDENTES FAMILIARES

La madre dice no existir antecedentes previos en la familia de integrantes con problemas.

XIV.DESCRIPCION DEL AMBIENTE

La vivienda es de adobe. El piso es de tierra y tienen los servicios básicos: agua, luz y desagüe. En la misma vivienda bien dos familias más. El niño comparte su habitación con su madre, padrastro y sus dos hermanas.

XV CONCLUSIONES

• Sergio no presenta dificultades de aprendizaje, demuestra capacidades necesarias para su grado de escolaridad.
• Sin embargo busca pretextos para no asistir a la escuela.
• Busca heteronomía en la madre
• Limitaciones de tipo conductual.

XVI RECOMENDACIONES XVII SUGERENCIAS:

• Para los padres: Evaluación Psicológica y tratamiento
• Para el padrastro: Evaluación Psicológica
• Para el niño: Evaluación psicológica, insertarlo en un programa de autoestima, taller de habilidades sociales, desarrollar la autonomía personal.

Entrevistadora

Comentario del video de la psiquiatria

La Psiquiatría

El video hace un repaso de los orígenes y la historia de la psiquiatría, mostrando las crueles técnicas que han sido utilizadas impunemente en los centros psiquiátricos y el negocio que se hace de la psiquiatría.

 El video contiene declaraciones de resultados de profesionales de la salud, académicos, expertos en derechos legales y humanos y víctimas de las brutalidades psiquiátricas que van desde electroshock y compromiso involuntario hasta la tortura política, cirugía del alma y los devastadores efectos de los psicofármacos.

Esta investigación entiende que la psiquiatría es una industria manejada completamente por el dinero, y brinda orientación práctica para los legisladores, doctores, defensores de derechos humanos y ciudadanos para que tomen medidas en su propio ámbito a fin de que la psiquiatría cumpla con las leyes.

psicoterapia bioenergetica

PSICOTERAPIA BIOENERGETICA

 Sabias que nuestro cuerpo esta  en relación con la física, emite energía positiva y negativa esta energía se manifiesta en nuestras emociones, en nuestra conducta y  en  nuestros   pensamientos

La Bioenergética es una terapia de integración que combina el trabajo con el cuerpo y la mente, (lo que sucede en la mente se refleja en el cuerpo) es una forma de entender a la persona en términos de cuerpo y sus procesos energéticos que se encuadra dentro de las teorías humanistas. Es una terapia de suma importancia que te ayuda a liberarte de la tensión muscular recuperando la energía y así entrar en contacto consigo mismo para entrar a un espacio mas pleno y satisfactorio; benéfico para todo ser humano.

La Bioenergética es una terapia psicocorporal que se encuadra dentro de las teorías humanistas, es una forma de terapia donde el cuerpo y la mente son funcional-mente idénticos (lo que sucede en la mente se refleja en el cuerpo).

La persona desarrolla  una estructura de tensión muscular, y la terapia le ayuda a la persona a liberarse del problema recuperando la energía y así entrar en contacto con uno mismo, (expresando nuestros pensamientos, sentimientos que fueron reprimidos y quedaron fijados en nuestro inconsciente lo cual condiciona el modo en que nos sentimos y comportamos), esta energía que abre paso a un nuevo espacio para una vida mas plena y satisfactorio sobre todo benéfico. La producción de energía se logra a través de la respiración, el metabolismo y la descarga de energía en el movimiento (funciones básicas de la vida). Dicha energía puede estar orientada hacia la propia descripción del organismo o bien hacia su pleno desarrollo.

El proceso terapéutico ayuda a la persona a descubrir su verdadero YO, encontrar una manera mas satisfactoria de relacionarse consigo mismo, con los demás y con el mundo.se respeta mas y se expresa con mayor naturalidad y libertad atreviéndose hacer elecciones de vida acordes a su verdadero ser y pudiendo dar lugar a su realización integral como las emociones, sexual, intelectual y profesional.

   ¿CÓMO SE TRABAJA?

La terapeuta escucha al paciente, en sus primeras entrevistas el terapeuta observa a través  de la expresión verbal, corporal y gestual. Además en la manera como respira esto ayudara a la persona a restablecer el contacto con las emociones y desbloquear las tensiones corporales que ahogan a la persona. A medida que la persona expresa los problemas que le han llevado a terapia, empieza a darse cuenta del origen de los problemas  y empieza a ver como se defiende de estos tanto como psíquica y físicamente. En el proceso terapéutico  la persona empieza a expresar y comprender las razones que tienen para sentirlos y desarmar los conflictos in conscientes, es decir, dejar de repetir sus problemas y progresivamente empieza a creer en sí misma, con mayor naturalidad y libertad dando lugar a su realización integral. El paciente deja de ser un ser angustiado para ser una persona que se involucra en su recuperación.

A través del trabajo analítico, corporal y la relación con el terapeuta, va recuperando su flujo energético y aumenta progresivamente su energía positiva. Como vemos la bioenergética es considerada como una psicoterapia que utiliza técnicas corporales como estrategias de conocimiento, pues el psicoterapeuta   actúa como un guía en el descubrimiento y conocimiento de sí mismo por parte del paciente. Es posible, canalizar la energía  mediante técnicas de forma organizada de tal manera que influya positivamente en los trastornos energéticos del cuerpo.

 La bioenergética no se circunscribe solamente en terapia sino que también abarca toda una concepción teórica del mundo y del hombre, como todas las teorías y escuelas psicoterapeuta.

Como vemos la bioenergética es una terapia que se ajusta a los requisitos de una técnica y como tal tiene una base teórica, un conjunto de presupuestos  que guían las intervenciones terapéuticas. Un modelo interpretador y explicativo del hombre desde el cual y desde cuyos parámetros actúan sobre el paciente.

 La integración que se vale del conocimiento  energético de cada ser humano y sus aspectos emocionales lo que permite obtener resultados con exactitud   lo cual se centra en dos aéreas esenciales (física y mental)  cuerpo y mente que dan un resultado extraordinario, optimo, pues todo organismo viviente, especialmente el ser humano capta y emite energía que le es propia ya sea positiva que le satisface al organismo o negativo orientada su propia destrucción pues lo que sucede en la mente se refleja en el cuerpo.

http://www.ecovisiones.cl/ecosalud/terapias/bioenergetica.htm
http://www.mantra.com.ar/contenido/frame_bioenergetica.html

monografia bioetica

BIOÉTICA

I. Introducción

        A. Definición de bioética

        B. Formación en bioética 

                 1. Relevancia de la bioética
                 2. Problemas de la bioética

                 3. Consecuencias de la bioética 

        C. Bioética y la Universidad 
              
           1. BIOÉTICA EN LA UNIVERSIDAD: "SOCIEDAD DE CONOCIMIENTO"
           2. BIOÉTICA, UNIVERSIDAD Y COMPROMISO SOCIAL